手术医嘱信息化闭环管理系统的开发和应用

摘要

目的 通过自主开发信息化平台实现手术医嘱全流程闭环管理，研究该系统在提升围手术期患者安全中的应用价值。方法 自主开发信息化业务平台，整合多个信息系统，实现手术医嘱全流程信息化闭环管理；比较系统应用前后围手术期患者安全相关指标的变化情况。结果 手术医嘱全流程闭环设置28个节点。系统应用后，不良事件系统报告入准备室时医疗文书未完成比例从5.06%下降到0.28%；因医疗文书未完成导致手术延迟或取消的发生率从1.63%降低到0.28%。手术相关并发症发生率、非计划重返手术室比例、围手术期死亡率、手术流程相关投诉发生率都有所下降，手术患者满意度从85.60%提升到了91.11%。结论 手术医嘱全流程实现信息化闭环管理，手术相关不良事件发生率较前下降，围手术期安全相关指标较前改善，患者满意度明显提升。

关键词

信息化 / 闭环管理 / 患者安全 / 满意度

基金资助

浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目（2021ZHA-KEB102）; 浙江省医学会临床医学科研专项资金项目（2022ZYC-A125）