医保可信支付下“先诊疗后付费”就医模式构建与实践

摘要

本文旨在解决传统“先缴费后诊疗”模式下流程烦琐、患者体验不佳等问题，探索基于医保可信支付的“先诊疗后付费”新型服务模式及其实施路径。以扬州市医保可信支付试点项目为例，研究通过搭建医保可信支付中心平台，打通医保、医疗机构与银行系统之间的数据壁垒，使“先诊疗后付费”服务得以落地。实践表明，该模式将多次分散缴费整合为单次结算，有效缩短了患者等候时间，优化了医疗资源配置，并提升了医保服务的便捷性与普惠性。可见，通过强化顶层设计、深化技术融合与机制创新，可有效破解传统支付痛点，为区域医疗支付改革提供了可复制、可推广的实践方案。

关键词

先诊疗后付费 / 医保可信支付 / 信用就医

基金资助

江苏省医院协会医院管理创新研究课题（JSYGY-3-2024-653）; 扬州市软科学研究课题（2025274）; 扬州市决策咨询课题（YJC-274）