首次透析前终末期肾病患者脑功能改变与认知功能障碍的相关性

摘要

目的 利用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的比例低频波动振幅（fALFF）及功能连接（FC）算法，探讨首次透析前终末期肾病（ESRD）患者脑功能改变，进一步分析脑功能改变与认知评分间的相关性。方法 选取2023年4月～2025年3月在本院就诊的拟行肾脏替代治疗的ESRD患者48例（ESRD组），同期招募相匹配的健康志愿者44例（对照组）。所有受试者均进行rsfMRI序列扫描及认知功能评估（MoCA），比较两组的fALFF的差异，并以上述差异脑区作为感兴趣区，使用FC分析研究感兴趣区与全脑体素之间的功能整合模式；在控制年龄、性别及受教育程度的影响后，分别对差异脑区的fALFF值及FC值与MoCA评分进行偏相关分析。结果 ESRD组患者MoCA评分低于对照组（P<0.001）；与对照组比较，ESRD患者右侧楔前叶fALFF值减低（t=-5.445，团块水平FWE校正，P<0.05，团块体素≥67）;FC分析发现，ESRD患者右侧楔前叶与右侧缘上回、右侧中扣带回的FC降低，但与右侧额中回的FC增加；在控制性别、年龄和教育水平后，右侧楔前叶与右侧缘上回的FC值与ESRD患者MoCA评分呈正相关（P<0.05）。结论 静息状态下ESRD患者默认模式网络的脑自发活动及功能连接发生改变，并与认知功能密切相关，这些发现为理解首次透析前ESRD相关认知功能障碍的神经病理生理机制提供了新的影像学证据。

关键词

终末期肾病 / 静息态功能磁共振成像 / 比例低频波动幅度 / 功能连接 / 认知功能障碍