冠状动脉粥样硬化斑块评估：基于冠脉CT定量心外膜脂肪与冠周脂肪衰减指数

摘要

目的 探讨心外膜脂肪组织体积（EATV）与冠周脂肪衰减指数（FAI）在评估冠状动脉粥样硬化斑块及与冠心病的相关性及其联合应用的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月～2023年12月在南方医科大学第五附属医院接受冠状动脉CT血管成像检查的420例患者资料，根据冠状动脉钙化积分（CACS）分为无斑块组（钙化积分=0,n=120）、低钙化斑块组（钙化积分≤100,n=175）和中重度钙化斑块组（钙化积分>100,n=125）。使用3DSlicer软件测量EATV，使用数坤AI软件在左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）标准节段测量FAI，并结合临床资料进行统计分析。结果 斑块组EATV高于无斑块组（P<0.01）。LAD-FAI在3组间的差异有统计学意义（P=0.003），而LCX-FAI和RCA-FAI的差异无统计学意义（P>0.05）。EATV与BMI、高血脂症均呈正相关（r=0.35、0.28,P<0.05）;FAI与BMI、高血脂症均呈正相关（r=0.32、0.25,P<0.05）。多元logistic回归显示EATV与LAD-FAI是斑块存在的独立预测因子（P<0.05）。ROC曲线分析表明，EATV与FAI联合应用对斑块诊断的AUC达0.809(95%CI:0.78～0.86)，优于单一指标。结论 EATV与FAI分别是反映系统性代谢紊乱与局部冠脉炎症的有效无创影像标志物，二者联合应用可提供互补信息，显著提升对冠状动脉粥样硬化斑块风险分层的识别能力，具有重要的临床转化潜力。

关键词

心外膜脂肪体积 / 冠周脂肪衰减指数 / 冠状动脉粥样硬化 / CT血管成像 / 斑块负荷 / 风险分层