基于酰胺质子转移成像定量参数可预测乳腺癌TP53基因突变状态

摘要

目的 探讨磁共振酰胺质子转移加权（APTw）成像定量参数与乳腺癌p53蛋白表达的相关性，及其对TP53基因突变状态的预测价值。方法 回顾性收集2024年3月～2025年9月于广东省第二人民医院经病理证实的72例乳腺癌患者资料。所有患者均接受3T MRI常规序列及APTw扫描。以p53蛋白免疫组化结果为标准，将患者分为TP53突变型组（n=42）与野生型组（n=30）。TP53突变型进一步细分为错义突变亚组（n=32）与无义突变亚组（n=10）。采用CEST-Matlab程序处理APTw图像，在ImageJ软件中手动勾画病灶感兴趣区（ROI），测量APT_mean与APT_max并比较组间差异，采用Spearman相关分析评估APT参数与p53蛋白表达的相关性，绘制ROC曲线分析诊断效能。结果 TP53突变型组的APT_mean、APT_max均高于野生型组（P<0.001）。APT_mean与p53蛋白表达呈中等正相关（r=0.48,P<0.001）。TP53错义与无义突变亚组间APT参数差异无统计学意义（P>0.05）。APT_mean诊断TP53突变型的曲线下面积（AUC）为0.838，以截断值2.135%判断时敏感度为92.9%，特异度为66.7%。结论 APTw成像定量参数(APT_mean)与乳腺癌p53蛋白表达呈中等正相关，且对TP53突变型有较高的预测效能，有望为乳腺癌个体化治疗与预后评估提供影像学依据。

关键词

酰胺质子转移成像 / 乳腺癌 / 磁共振成像 / p53 / TP53突变