视网膜静脉阻塞合并黄斑灌注状态不良与视力的相关性

摘要

目的：视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是全球第二常见的视网膜血管疾病，视网膜的灌注状态与疾病预后相关，黄斑区视网膜灌注状态与视力密切相关。本研究旨在应用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量RVO黄斑灌注指标的变化以及黄斑灌注状态与视力的相关性。方法：采用横断面研究设计，根据阻塞部位将41例RVO患者分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)组18例和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)组23例，根据是否存在缺血分为缺血型RVO组23例和非缺血型RVO组16例(2例患眼周边视网膜被出血遮蔽，无法确认无灌注区面积而被排除)。同时，招募性别和年龄匹配的29名健康人作为对照组。应用OCTA测量并比较黄斑灌注指标，分析黄斑灌注状态与视力的相关性。结果：与健康眼相比，RVO眼的中央凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积增大，浅层和深层血流密度明显降低(P<0.001)，但CRVO组与BRVO组中央凹厚度(central fovea thickness,CFT)和黄斑灌注指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。最小分辨角对数最佳矫正视力(best corrected visual acuity at logarithm of the minimum angle of resolution,logMAR BCVA)与RVO浅层和深层血流密度呈显著负相关性(非标准化系数B=-0.039、B=-0.042,P=0.017、P=0.040)。缺血型RVO组平均最佳矫正视力为0.82±0.44，高于非缺血型RVO组的0.45±0.29，差异有统计学意义(P=0.007)；缺血型RVO组较非缺血型RVO组伴有较大的FAZ面积(P=0.003)、较低的浅层和深层血管密度(P<0.001、P=0.008)，黄斑缺血的严重程度与RVO周边缺血程度并不一致。结论：与健康眼相比，RVO眼的黄斑灌注状态明显下降，影响并限制了RVO患者的视力。缺血型RVO患眼视力和黄斑灌注状态较非缺血型RVO患眼更差。OCTA在观察血管形态和量化黄斑灌注状态方面具有优势，可作为评估疾病进展的有效检查手段。

关键词

视网膜静脉阻塞 / 黄斑灌注状态 / 视网膜缺血 / 最佳矫正视力 / 光学相干断层扫描血管造影