血清游离轻链在肺癌中的表达及诊断价值

摘要

目的：血清游离轻链(free light chain,FLC)在多种疾病中表达异常，但其在肺癌中的表达尚不清楚，本研究旨在探讨血清FLC在肺癌中的表达及诊断价值。方法：选取2021年1至12月湖南师范大学附属湘东医院收治的80例肺癌患者作为肺癌组，另选取同时期的80例健康体检人员作为对照组。收集所有参与者的一般资料、血清κFLC和λFLC水平；收集肺癌组患者住院期间的相关临床指标[血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白-19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平，以及肿瘤直径、组织学分型、TNM分期、是否有淋巴结转移]。比较肺癌组和对照组血清FLC[κFLC、λFLC、FLC(κ+λ)]的表达水平。将80例肺癌患者按性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、TNM分期、组织学分型、淋巴结转移进行分组，比较组间血清κFLC、λFLC表达水平的差异。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清FLC水平单独及联合其他指标在肺癌中的诊断价值。结果：肺癌组血清FLC(κ+λ)、κFLC表达水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；而2组间血清λFLC表达水平的差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤直径、组织学分型、TNM分期的肺癌血清κFLC表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；但是，有淋巴结转移的肺癌患者血清κFLC水平高于无淋巴结转移的肺癌患者，且差异有统计学意义(P=0.033)。不同肿瘤直径、组织学分型肺癌患者的血清λFLC表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；但是，TNM分期III期+IV期、有淋巴结转移的肺癌患者血清λFLC表达水平分别高于TNM分期I期+II期、无淋巴结转移的肺癌患者，差异均有统计学意义(分别P=0.033,P=0.019)。κFLC、CEA诊断肺癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)差异无统计学意义(P=0.333)。在2项联合诊断肺癌的指标中，κFLC+CYFRA21-1的诊断效能(AUC=0.875)及敏感性(71.3%)最高。κFLC+λFLC+CEA+CYFRA21-1联合诊断肺癌的AUC为0.915(95%CI 0.860～0.953,P<0.001)。结论：血清FLC在肺癌中高表达，并且与肺癌的浸润和转移有关。血清FLC尤其是κFLC对肺癌的诊断具有价值，FLC、CEA、CYFRA21-1联合检测的诊断效能最佳。

关键词

血清游离轻链 / 肺癌 / 诊断价值 / 癌胚抗原 / 细胞角蛋白-19片段抗原