全血铜、锌、钙、镁、铁与超重肥胖儿童非酒精性脂肪肝病的关联

摘要

目的：非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是超重肥胖儿童中常见的一种代谢性疾病，其病因和发病机制尚未阐明，缺乏有效的预防和治疗手段。本研究旨在分析6～17岁超重肥胖儿童全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD的关联，为超重肥胖儿童NAFLD的预防和早期干预提供依据。方法：采用横断面研究设计，通过问卷调查收集于2019年1月至2021年12月在湖南省儿童医院就诊的超重肥胖儿童的相关资料，采集受试者凌晨空腹血并检测血糖、血脂、微量元素等指标。将超重肥胖儿童分为单纯超重肥胖组（n=400）和NAFLD组（n=202）；根据ALT水平，将NAFLD组划分为单纯性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver,NAFL）组和非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）组2个亚组。采用Logistic回归分析全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD、NAFL和NASH之间的关联。结果：共纳入602名研究对象，其中73.6%为男性，年龄为10（9,11）岁，体重指数（body mass index,BMI）为24.9（22.7,27.4） kg/m²。组间比较结果显示：NAFLD组的年龄、BMI、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）均高于单纯超重肥胖组，高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）低于单纯超重肥胖组；NAFL组的年龄、BMI、DBP、SBP、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组，HDL低于单纯超重肥胖组；NASH组的年龄、BMI、DBP、SBP、TG、LDL、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组，HDL低于单纯超重肥胖组（均P<0.017）。根据各微量元素水平划分为四分位组，在调整混杂因素年龄、性别、BMI、血压、TG、HDL、LDL后，与最低分位组相比，铁元素最高分位组NAFLD的OR值为1.79（95%CI 1.07～3.00），铜、锌、钙、镁元素与NAFLD均不存在关联。NAFLD亚组分析结果显示：在调整混杂因素后，铁元素最高分位组NAFL的OR值为2.21（95%CI 1.26～3.88），未发现铁与NASH以及铜、锌、钙、镁与NAFL或NASH之间的关联。结论：铁水平过高增加超重肥胖儿童NAFLD（更有可能是NAFL）的患病风险，而铜、锌、钙、镁等与超重肥胖儿童NAFLD的患病风险无关。

关键词

超重肥胖 / 儿童 / 非酒精性脂肪肝病 / 微量元素