桥小脑角肿瘤继发性三叉神经痛的临床病理特征

摘要

目的：桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤是继发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的常见病因，其位置隐蔽，进展缓慢，难以早期发现。本研究旨在探讨CPA肿瘤继发性TN患者的临床病理特征，提高对继发性TN诊治的认识。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2017年1月1日至2022年12月31日收治的116例CPA肿瘤继发TN患者的临床资料和病理结果，分析肿瘤病理类型与临床表现、肿瘤部位、手术方式及疗效的关系。结果：本组病例中95.7%(111/116)为良性肿瘤，3.4%(4/116)为恶性肿瘤，0.9%(1/116)为交界性肿瘤，良性肿瘤以胆脂瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤多见。46.6%(54/116)的患者表现为单纯TN,53.4%(62/116)出现其他伴随症状，这取决于不同类型肿瘤的生长部位、生长速度等因素。本组病例手术全切率在90%以上，41.4%(48/116)的患者在切除肿瘤后同期行微血管减压，其中神经鞘瘤占比最高。手术治疗总体有效率达93.9%，神经鞘瘤的有效率高于胆脂瘤、脑膜瘤(均P<0.05)；胆脂瘤的复发率显著高于脑膜瘤、神经鞘瘤(均P<0.05)。结论：CPA肿瘤是继发性TN的主要病因，以良性肿瘤多见，恶性肿瘤虽少但容易被漏诊，早期诊治对预后影响很大。不同类型肿瘤在临床症状、手术方式、疗效等方面有所不同，手术策略需兼顾肿瘤切除程度及神经功能保护，必要时行微血管减压术。

关键词

继发性三叉神经痛 / 桥小脑肿瘤 / 临床病理分析

基金资助

湖南省自然科学基金(2022JJ30978); 湖南省本科生教改项目(HNJG-2022-0449); 中南大学研究生案例库建设(2022ALK024)