慢性高血压及其合并妊娠期糖尿病的患病率和妊娠结局

摘要

目的：随着中国生育政策全面放开、女性妊娠年龄逐步提高、育龄期超重和肥胖比例逐步增加，慢性高血压(chronic hypertension,CHTN)合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇比例呈现增多趋势，发生不良妊娠结局风险显著增加。本研究拟分析CHTN及其合并GDM的患病率，并比较二者的不良妊娠结局，旨在为制订干预措施提供依据。方法：本研究为前瞻性研究。根据2016年1月1日至2020年12月31日期间共378 366例大型孕妇队列，筛选出CHTN孕妇1 418例，其中单纯CHTN 1 027例，CHTN合并GDM 391例。应用SAS9.4统计分析孕妇的基本情况、临床资料和妊娠结局，并分析影响CHTN及其合并GDM患者妊娠结局的危险因素。结果：妊娠合并CHTN的患病率为3.8‰，CHTN合并GDM的患病率为1.0‰。CHTN合并GDM患者占所有CHTN孕妇总数的27.57%(391/1 418)。母亲年龄，妊娠次数，产次，既往剖宫产次数，入队列时收缩压、舒张压和平均动脉压在CHTN合并GDM与单纯CHTN 2组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。在调整孕妇年龄、妊娠次数、产次等可能的混杂因素后，二元Logistic回归分析结果显示：CHTN合并GDM孕妇发生剖宫产的危险是CHTN孕妇的1.348倍(OR=1.348,95%CI 1.043～1.741)，发生胎盘粘连的危险是CHTN孕妇的2.029倍(OR=2.029,95%CI 1.190～3.462)，发生子痫前期的危险是CHTN孕妇的1.540倍(OR=1.540,95%CI 1.101～2.152)，结局为巨大儿的危险是CHTN孕妇的2.670倍(OR=2.670,95%CI 1.398～5.100)。结论：CHTN孕妇合并GDM的风险较高，CHTN合并GDM患者的妊娠结局与仅患有CHTN的孕妇在剖宫产、胎盘粘连、子痫前期及巨大儿发生方面存在差异。CHTN合并GDM患者的孕期保健，特别是其血压及血糖的管理更需要重点关注。

关键词

慢性高血压 / 妊娠期糖尿病 / 妊娠结局 / 前瞻性队列研究