外周血单个核细胞中DUSP6预警糖尿病肾病腹膜透析后不良心血管事件的价值

摘要

目的：不良心血管事件是腹膜透析患者死亡的主要原因。探究预警腹膜透析患者发生不良心血管事件的指标对于其预后判断至关重要。本研究旨在评估外周血单个核细胞中双特异性磷酸酶6（dual-specificity phosphatase6,DUSP6）预警糖尿病肾病腹膜透析后不良心血管事件的价值。方法：选取2022年6至9月在河北北方学院附属第一医院肾内科接受腹膜透析治疗的124例糖尿病肾病患者作为研究对象。用蛋白质印迹法检测外周血单个核细胞中DUSP6水平。根据中位DUSP6水平将患者分为DUSP6高水平组和DUSP6低水平组。比较2组体重指数、血清白蛋白、超敏C反应蛋白和透析时长等的差异。用Pearson、Spearman及多元线性回归分析DUSP6的相关因素。随访了解患者不良心血管事件发生情况，用Kaplan-Meier和Cox回归分析患者腹膜透析后发生不良心血管事件的危险因素。结果：截至末次随访，33例（26.61%）患者发生了至少1次不良心血管事件。DUSP6高水平组的体重指数、透析时长和超敏C反应蛋白水平均高于DUSP6低水平组，血清白蛋白水平低于DUSP6低水平组（均P<0.05）。DUSP6与血清白蛋白水平呈负相关（r=-0.271,P=0.002），与透析时长（r_s=0.406,P<0.001）和超敏C反应蛋白（r_s=0.367,P<0.001）均呈正相关。多元线性回归结果显示：透析时长和超敏C反应蛋白均与DUSP6独立相关（均P<0.05）。DUSP6高水平组的累积不良心血管事件发生率高于低水平组（46.67%vs 7.81%,P<0.001）。Cox回归分析结果显示腹膜透析患者低水平血清白蛋白（HR=0.836,95%CI 0.778～0.899）、高水平超敏C反应蛋白（HR=1.409,95%CI 1.208～1.644）和高水平DUSP6（HR=6.631,95%CI 2.352～18.693）是腹膜透析患者发生不良心血管事件的独立危险因素。结论：透析时长和超敏C反应蛋白与糖尿病肾病腹膜透析患者外周血单个核细胞中DUSP6独立相关。外周血单个核细胞中DUSP6水平高提示患者发生不良心血管事件的风险高。

关键词

糖尿病肾病 / 腹膜透析 / 不良心血管事件 / 双特异性磷酸酶6 / 外周血单个核细胞

基金资助

河北省医学科学研究基金(20231411)