偏头痛伴发震颤患者的临床特征

摘要

目的：偏头痛与震颤有部分基因突变位点相同，临床研究也证实二者具有关联性。本研究探讨偏头痛伴发震颤患者的临床及电生理特征，并分析震颤发生的相关影响因素。方法：回顾性分析2022年6月至2023年10月就诊于齐齐哈尔医学院附属第三医院的217例偏头痛患者的临床资料。采用临床震颤评定量表(Clinical Rating Scale forTremor, CRST)、数字分级评分法(NumericalRatingScale, NRS)、广泛性焦虑量表-7(GeneralizedAnxiety Disorder-7,GAD-7)和患者健康问卷-9(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)分别对患者的震颤症状、头痛程度、焦虑和抑郁状况进行评估。患者均接受常规头颅MR扫描和肌电图检查。根据肌电图结果将患者分为伴有震颤的偏头痛组和无震颤的偏头痛组。结果：伴有震颤的偏头痛组、无震颤的偏头痛组分别纳入52例(23.96%)、165例(76.04%)患者。与无震颤的偏头痛组相比，伴有震颤的偏头痛组有更长的病程和头痛持续时间，更高的头痛发作频率、NRS评分、GAD-7评分和PHQ-9评分，更少的每周体育锻炼次数，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在是否有先兆头痛和是否伴有脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRST评估结果显示：在217例偏头痛患者中，有39例(17.97%)伴有震颤。肌电图结果显示：52例伴有震颤的偏头痛患者均存在上肢震颤，其中姿势性震颤的偏头痛患者28例、静止性震颤的偏头痛患者24例。与静止性震颤的偏头痛患者相比，姿势性震颤的偏头痛患者的平均频率、峰值频率和头痛发作频率均较低(均P<0.05)。多元线性回归分析显示，体育锻炼频次、病程、头痛持续时间、头痛发作频率、NRS评分、GAD-7评分和PHQ-9评分是偏头痛患者伴发震颤的危险因素(均P<0.05)。结论：偏头痛患者出现的震颤以上肢姿势性震颤为主。体育锻炼次数少、病程长、头痛持续时间长、头痛发作频繁、头痛严重、焦虑和抑郁是偏头痛患者伴发震颤的危险因素。

关键词

偏头痛 / 震颤 / 焦虑 / 抑郁 / 肌电图