心境障碍青少年主客观睡眠质量的一致性分析

摘要

目的：科学、准确地评估睡眠质量对于理解睡眠问题及其对健康的影响具有重要意义。本研究分析心境障碍青少年主观睡眠评估与客观睡眠监测结果的一致性，以期为相关研究提供可靠的方法学基础。方法：在国内3家医院的精神科门诊招募心境障碍青少年患者，采用共识睡眠日记和活动记录仪(运动手环)进行14 d的睡眠监测。采用Wilcoxon符号秩和检验比较主客观测量数据的差异，Bland-Altman图和组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)对二者的一致性进行描述，Spearman秩相关系数描述二者的相关性，混合效应模型分析主客观测量数据差异的影响因素。结果：入睡后觉醒次数(number of awakenings during sleep,NWAK)、入睡后清醒时间(waking after sleep onset,WASO)、总睡眠时间(total sleep time,TST)、醒来时刻的主观和客观测量值之间的差异均有统计学意义(均P<0.001)；而入睡时刻的主观和客观测量值的差异无统计学意义(P=0.283)。入睡时刻(ICC=0.821,r=0.838)、醒来时刻(ICC=0.821,r=0.836)的主观和客观测量值有良好的一致性和相关性；TST表现出中等的一致性(ICC=0.640)和相关性(r=0.682);NWAK(ICC=0.210,r=0.276)和WASO(ICC=0.358,r=0.365)则表现出较差的一致性和相关性。在Bland-Altman图中，入睡时刻、醒来时刻、TST的散点大多数均匀分布在95%一致性界限(limits of agreement,LoA)之间，WASO、NAWK的主客观测量差值随着主客观均值的增加而变大，但是以上指标的主客观测量差值95%LoA均超过相应指标的可接受范围，表明一致性差。基线抑郁水平与NWAK(β=0.034,P<0.05)、TST(β=2.617,P<0.01)和入睡时刻(β=1.454,P<0.05)的主客观测量差值大小有关，睡眠质量评分与WASO的主客观测量差值大小有关(β=0.051,P<0.01)。结论：主观睡眠日记和活动记录仪(运动手环)睡眠监测数据仍存在较大差异，后续应进一步探索影响主客观测量差异的因素，并优化测量方法以获得更可靠的睡眠数据。

关键词

心境障碍 / 睡眠日记 / 活动记录仪 / 一致性 / 相关性 / 影响因素 / 青少年