误诊为结核且体内耐药的类鼻疽伯克霍尔德菌肺炎1例

摘要

类鼻疽伯克霍尔德菌是一种革兰氏阴性菌，沿海地区较多见，常因接触过病原菌污染的水源或土壤而感染。本文报告1例在外院误诊为肺结核，针对体外药敏试验结果用药耐药的慢性类鼻疽伯克霍尔德菌肺炎患者。患者为54岁男性，反复咳嗽，发现肺部结节1年余，口服抗感染药物症状可改善，但病情反复。2023年4月出现咳嗽加重、伴发热，肺部计算机断层扫描提示双肺多发结节，广谱抗生素治疗后肺部病灶部分进展，当地医院考虑结核可能。于中南大学湘雅医学院附属株洲医院进一步诊治，肺泡灌洗液及病变组织培养均提示类鼻疽伯克霍尔德菌阳性。依据药敏结果使用多西环素、阿莫西林克拉维酸钾等药物，但疗效欠佳，改用复方磺胺甲噁唑后疾病痊愈。该患者因直系家属有磺胺药物严重过敏史及自身耐药因素，在用药过程中经历多重波折。临床医师在处理相关情况时应警惕患者体内耐药可能。

关键词

类鼻疽伯克霍尔德菌 / 肺炎 / 结核 / 误诊 / 耐药

基金资助

(Foundation item):湖南省自然科学基金(2022JJ50105)