颊鳞状细胞癌超进展伴颈动脉窦综合征1例

摘要

颊鳞状细胞癌(buccal squamous cell carcinoma,BSCC)是一种恶性程度高、复发率高、预后差、病死率高的口腔癌，多数患者确诊时已是局部晚期或已发生转移，需结合手术、放射治疗、化学治疗(以下简称“化疗”)、免疫治疗等综合治疗。超进展意味着肿瘤体积增大、增长速度加快、负荷增加，患者病情加重，是免疫治疗引起的严重不良后果。BSCC患者使用免疫治疗后发生超进展极少见，出现后可使用的挽救性治疗有限，患者生存受影响，预后极差。中南大学湘雅二医院2021年10月收治1例局部晚期BSCC患者，该患者经根治手术后快速复发并颈部淋巴结和双肺转移；在接受2个周期化疗联合免疫治疗后颊部原发灶、颈部淋巴结和双肺转移灶均明显增大，考虑为超进展；同时，频发以心动过缓、低血压和意识障碍为主要表现的颈动脉窦综合征，总生存4个月。探索超进展的原因和高风险因素，预防超进展的发生，是肿瘤免疫治疗时代的挑战。

关键词

颊鳞状细胞癌 / 超进展 / 颈动脉窦综合征 / 免疫治疗 / 头颈鳞状细胞癌