晚期胃癌根治术后全身炎症及营养指标的性别差异（英文）

摘要

目的：白蛋白-球蛋白比(albumin-globulin ratio,AGR)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和血小板-淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)已被证明是胃癌(gastric cancer,GC)的有效预后因素。然而，性别在白蛋白水平和炎症细胞水平上存在显著差异，这些差异如何反映在GC患者的预后中还需要进一步研究。本研究旨在探讨营养和炎症指标对GC根治性手术前后GC患者预后的影响，以及性别对上述指标预后能力的影响。方法：纳入2012年1月至2016年12月在中南大学湘雅医院普外胃肠外科住院的596例晚期GC患者。使用营养和炎症因子进行受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析以获得临界值。通过单因素分析找到显著影响GC患者生存的因素，通过多因素分析和Kaplan-Meier分析确定GC的独立预测因素。结果：多因素分析显示，术后肿瘤淋巴结转移(postsurgical tumor node metastasis,pTNM)分期[II期：风险比(hazard ratio,HR)=3.284,P=0.012;III期：HR=8.062,P<0.001]、术前AGR低(HR=1.499,P=0.012)、术后PNI(HR=1.503,P=0.008)是影响男性患者GC根治术后总生存的危险因素；pN2-3(HR=3.185,P<0.001)、全胃切除术(HR=2.286,P=0.004)、术前PLR低(HR=1.702,P=0.027)、术后PNI低(HR=1.943,P=0.011)是影响女性患者GC根治术后总生存期的危险因素。结论：术后PNI是所有晚期GC患者的独立危险因素，术前PLR仅为女性患者的独立预后因素，术前AGR仅为男性患者的独立预后因素。GC预后的性别差异有待进一步研究。

关键词

白蛋白-球蛋白比 / 血小板-淋巴细胞比 / 预后营养指数 / 晚期胃癌 / 预后