以肠梗阻为首发症状的隐匿性乳腺癌1例

摘要

隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是指体格检查、影像学检查及病理学检查均未能确认原发病灶的乳腺癌。本研究报告1例以肠梗阻为首发症状的OBC患者的临床资料。患者为67岁女性，无任何原发疾病而以肠梗阻为主要表现就诊于中南大学湘雅医学院附属株洲医院。腹部增强CT示直肠下段及升结肠增厚，肿瘤性病变可能。胸部CT示左侧腋窝多发淋巴结肿大。肠镜检查仅表现为黏膜充血、粗糙及肥厚。考虑肠道肿瘤性病变，行腹腔镜下直肠狭窄根治性切除术，术后病理诊断为直肠低分化腺癌，免疫组织化学染色结果显示雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA3)、细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)表达均为阳性，考虑乳腺癌转移。乳腺MRI示双侧乳腺多发增生结节[乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)2]。右乳内下肿块、双侧腋窝及双侧锁骨上窝淋巴结活检结果：右乳乳腺组织未见明确癌；右侧腋窝淋巴结见小灶癌组织；左、右锁骨上窝及左腋窝淋巴结低分化癌，考虑乳腺来源。最终诊断为OBC伴淋巴结转移及直肠转移。术后16个月患者死亡。OBC通常难以找到乳腺原发病灶，OBC消化道转移尤其罕见，其临床表现往往被转移灶症状掩盖，容易被忽视，临床医生需重视；因病情进展迅速，易出现多器官损伤，预后极差，故应早期发现OBC原发病灶，以改善患者的预后。

关键词

隐匿性乳腺癌 / 肠梗阻 / 转移性肿瘤 / 直肠肿瘤 / 淋巴结活检