治疗前外周血血红蛋白×淋巴细胞/单核细胞水平对鼻咽癌患者预后的影响

摘要

目的：外周全血细胞计数可作为多种肿瘤的预后预测因子，但其在鼻咽癌预后中的预测价值仍未可知。本研究探讨治疗前外周血血红蛋白×淋巴细胞/单核细胞（hemoglobin×lymphocyte/monocyte ratio,HLMR）水平对接受根治性放疗的非复发转移性鼻咽癌患者预后的影响。方法：回顾性分析805例完成根治性放疗或放化疗的鼻咽癌患者的临床病理资料及随访记录，收集患者治疗前的外周血血红蛋白、淋巴细胞计数和单核细胞计数结果，计算HLMR值，绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，并判定患者HLMR的最佳临界值；根据最佳临界值，将患者分为高HLMR组和低HLMR组，使用χ²检验分析HLMR与患者临床病理特征的关系；使用Cox风险模型确定影响鼻咽癌患者总生存期和无进展生存期的独立危险因素。根据独立危险因素建立诺莫图，预测患者的生存率，并利用验证队列进行内部验证。结果：ROC曲线显示HLMR对鼻咽癌患者5年生存率的最佳临界值为605.5，多因素Cox回归分析显示：T分期（HR=1.886,95%CI 1.331～2.673,P<0.001）,N分期（HR=2.021,95%CI1.267～3.225,P=0.003），美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分（HR=3.991,95%CI1.257～12.677,P=0.019），同步放化疗模式（HR=0.338,95%CI 0.156～0.731,P=0.006）,HLMR（HR=0.648,95%CI0.460～0.912,P=0.013）为患者总生存期的独立预后因素。在训练队列中，纳入T分期、N分期、HLMR等因素建立诺莫图预测患者3、5和7年的总生存率，该模型的C-index为0.713，其对患者3、5和7年生存率预测的曲线下面积分别为0.744、0.665和0.682，校正曲线分析表明该模型预测的患者生存率与实际观察到的患者生存率具有较好的一致性。上述结果在验证队列中得到进一步证明。结论：治疗前HLMR可能是一个有潜力的鼻咽癌患者预后预测标志物。

关键词

血红蛋白×淋巴细胞/单核细胞 / 鼻咽癌 / 生存率 / 临床病理特征 / 预后标志物