DRG支付制度下医生策略性行为的影响因素与发生机制

摘要

目的：医疗保险(以下简称“医保”)支付方式改革是深化医疗卫生体制改革的关键环节，分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付制度中医生策略性行为的影响因素并探究其发生机制，对减少医疗资源浪费、提高医保基金使用效率具有重要的意义。方法：基于计划行为理论分析框架，通过扎根理论方法构建医生策略性行为的信念、行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意图和行为量表的内容条目，形成调查问卷，并采用结构方程模型开展实证分析。结果：医生策略性行为意向对其策略性行为影响最为显著(β=0.606,P<0.001)。医生对策略性行为的态度(β=-0.159,P<0.01)、主观规范(β=-0.093,P<0.05)和知觉行为控制(β=-0.120,P<0.05)是影响医生策略性行为意向的主要因素。医生的行为信念、规范信念和控制信念分别与策略性行为态度(β=0.554,P<0.001)、主观规范(β=0.383,P<0.001)和知觉行为控制(β=0.274,P<0.001)存在显著相关性。结论：行为意向是驱动医生实施策略性行为的主要预测变量，行为态度、主观规范和知觉行为控制均会显著影响医生的行为意向。

关键词

疾病诊断相关分组 / 支付制度 / 策略性行为 / 计划行为理论 / 发生机制