达格列净治疗住院HFrEF患者的利尿效果及对肾功能的影响

摘要

目的：射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者在住院期间常需要利尿剂治疗以减轻液体潴留并改善预后，然而达格列净在此类患者中的利尿效果及对肾功能的影响尚不明确。本研究旨在探究HFrEF患者住院期间使用达格列净治疗的利尿效果及对肾功能的影响。方法：回顾性分析2021年1月至2022年9月期间在中南大学湘雅医院住院治疗的200例HFrEF患者的临床资料。根据患者是否使用达格列净治疗将患者分为基础治疗组（n=120）和达格列净治疗组（n=80）。比较2组患者住院期间前5 d的24 h平均出入水量差值、尿量、累计尿量、利尿效率，估算肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate,eGFR）,N末端B型利尿钠肽前体（N terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP），住院天数，住院费用，药物费用，成本-效果比（cost-effectivenes ratio,C/E）。结果：1)主要结局，达格列净治疗组HFrEF患者前5 d的24 h平均出入水量差值高于基础治疗组（P<0.05）;2)次要结局，达格列净治疗组HFrEF患者前5 d的24 h平均尿量、累计尿量、利尿效率均高于基础治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；在肾功能受损[45 mL/（min·1.73 m²）<入院eGFR≤90 mL/（min·1.73 m²）]的患者中，达格列净治疗组患者治疗前后的eGFR差值较基础治疗组更小，差异有统计学意义（P<0.05）；在肾功能正常[入院eGFR>90 mL/（min·1.73m²）]的患者中，2组间治疗前后e GFR差值的差异无统计学意义（P>0.05）；住院期间达格列净治疗组的NT-proBNP变化值较基础治疗组更大，差异有统计学意义（P<0.05）;3)其他指标：达格列净治疗组的住院天数较基础治疗组更长，基础治疗组患者的出院收缩压、药物费用及住院费用均高于达格列净治疗组，但2组间差异均无统计学意义（均P>0.05）；达格列净治疗组C/E高于基础治疗组（425.36 vs 476.67）。结论：慢性HFrEF住院患者接受达格列净治疗后其前5天的24h平均出入水量差值增加，总尿量增加，NT-proBNP降低，同时在入院肾功能受损患者中eGFR的降幅更小。但患者出院时的收缩压不受影响，药物费用、住院天数不受影响，基础治疗的短期临床疗效更好，更具短期药物经济学优势。

关键词

射血分数降低的心力衰竭 / 达格列净 / 利尿 / 肾功能 / 成本-效果比