尿镉和砷与妇科癌症的相关性：基于NHANES 2003—2018数据分析（英文）

姜元娜, 王婕, 何周晓, 向轩昂, 杨瑞琛, 王前, 曹兰琴

中南大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 50 ›› Issue (01) : 23 -35.

姜元娜, 王婕, 何周晓, 向轩昂, 杨瑞琛, 王前, 曹兰琴

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摘要

目的：既往研究表明，金属镉、砷具有雌激素效应，对妇科肿瘤的发生、发展具有一定影响。本研究通过分析美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)的数据，探讨尿液中镉和砷水平与妇科恶性肿瘤发病率之间的关系。方法：利用NHANES 2003至2018年期间的数据，以女性参与者为研究人群，通过R语言合并数据集(DEMO、BMX等指标)，按行名取交集保留完整数据，最终纳入2 999例。根据严格的排除指标，锁定2 802例为研究对象，其中将83例妇科癌症患者作为肿瘤组，将2 719例未患妇科癌症的患者作为对照组。收集的数据包括人口学信息、生殖健康状况、尿液中镉和砷水平等变量。通过二元Logistic回归模型分析尿液中镉和砷水平与不同妇科癌症发生的关系。结果：高尿镉和尿砷水平是患妇科肿瘤的危险因素，其比值比(odds ratio,OR)分别为1.623(95%CI 1.217～2.166)和1.003(1.001～1.005)；经倾向性匹配(propensity score matching,PSM)后，总体趋势不变，尿镉依旧是患妇科肿瘤的危险因素，且具有统计学意义，其OR为2.182 (95%CI 1.343～3.545)；尿砷水平与患妇科肿瘤之间虽不具有统计学意义，但整体趋向危险，其OR为1.004(95%CI 0.999～1.009)。进一步区分尿镉和尿砷水平对各妇科肿瘤的影响，尿镉和尿砷均为促进卵巢癌发生的风险因素，其OR分别为1.745(95%CI 1.178～2.586)和1.005(95%CI 1.002～1.008)；经PSM后，趋势保持不变。此外，尿镉也会增加子宫内膜癌发生的风险，OR为1.617(95%CI 1.109～2.356)。结论：镉和砷的暴露与卵巢癌和子宫内膜癌的发病风险增加有关，此发现为卵巢癌和子宫内膜癌的预防提供了新的思路，即减少镉、砷等重金属的暴露可降低部分妇科肿瘤的患病风险。