子宫内膜结核所致宫腔粘连的宫腔镜下粘连松解术治疗及生育结局（英文）

摘要

目的：子宫内膜结核常见于育龄期女性，是引起宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的重要原因之一，可导致月经稀发或闭经及不孕。宫腔镜下粘连松解术是治疗IUA的主要方法。然而，目前关于宫腔镜手术治疗结核所致宫腔粘连的研究极少。本研究旨在探讨宫腔镜下粘连分离术治疗子宫内膜结核所致宫腔粘连的效果。方法：本研究为回顾性队列研究。收集2014年5月至2022年10月在中南大学湘雅三医院行宫腔镜下粘连分离术的子宫内膜结核所致IUA患者的临床资料。对患者的年龄、病史、粘连程度、手术治疗情况及生育结局进行分析。结果：在收集的39例患者中，2例失访，37例纳入研究，随访时间6个月～9年。24例(64.9%)女性表现为月经过少，10例(27.0%)为继发闭经，3例(8.1%)月经正常。大部分(59.5%)患者为原发性不孕，仅有2例(5.4%)患者为继发性不孕。初始美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分中位数为10(范围8～12),21.6%(8/37)的患者为中度IUA,78.4%(29/37)的患者为重度IUA。37例患者共行86次手术，27例患者行2次及以上手术。25例(67.6%)患者宫腔恢复正常，12例(32.4%)患者末次手术时宫腔缩小。然而，只有7例患者在手术结束时子宫内膜大致正常(18.9%)，这些患者在第1次手术时宫腔镜下显示为中度粘连。仅有12例(32.4%)患者月经恢复正常，25例(67.6%)患者月经过少持续存在。29例患者尝试体外受精-胚胎移植。仅6例(20.7%)妊娠，其中4例(13.8%)足月分娩，行剖宫产术，1例合并宫缩乏力性产后出血，1例合并胎盘粘连。结论：子宫内膜结核可导致严重的宫腔粘连。宫腔镜下宫腔粘连松解术有助于恢复宫腔，改善月经情况。但整体而言，术后生育结局并不理想。

关键词

子宫内膜结核 / 宫腔镜下粘连松解术 / 宫腔粘连 / 生育结局 / 不孕