非生物型人工肝支持系统治疗儿童急性肝衰竭

摘要

儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)是一种严重、罕见的临床综合征，病情进展快，病死率高。目前主要的治疗手段包括内科药物治疗、人工肝治疗及肝移植3种。其中内科药物治疗的疗效欠佳，肝移植疗效确切，但供体来源紧张且费用昂贵，因此非生物型人工肝(non-bioartificial liver,NBAL)支持系统作为一种有效的替代治疗方式，在临床上应用广泛，为病变肝功能的恢复及肝移植的桥接治疗争取时间。常用的NBAL的技术有血浆置换(plasma exchange,PE)、血浆吸附(plasma adsorption,PA)、白蛋白透析(albumin dialysis,AD)及联合治疗方案等可供临床治疗选择。治疗性PE通过置换血浆清除毒素，适用于肝衰竭辅助治疗；高容量PE则用于急性肝衰竭，但成本较高；PA及双重血浆分子吸附系统利用吸附清除特定毒素，减少血浆用量；AD装置则通过不同机制清除大分子毒素；杂合式血液净化治疗则联合多种模式提高溶质清除效率。故阐明不同NBAL技术模式在儿科急性肝衰竭领域的应用及发展的临床特点，有望为NBAL支持系统治疗在儿科临床的应用提供参考。

关键词

儿童 / 急性肝衰竭 / 非生物型 / 人工肝 / 血液净化