新诊断多发性骨髓瘤患者CD45和CD200表达的临床意义（英文）

摘要

目的：多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性克隆性浆细胞血液病。本研究旨在探讨MM患者免疫表型与预后的相关性，确定CD45和CD200表达是否与新诊断MM(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者预后相关，并评估CD45和CD200联合表达在NDMM中的意义。方法：纳入中国医科大学附属盛京医院2015年7月至2019年8月收治的123例NDMM患者。采用随机森林和单因素Cox回归分析通过流式细胞术获得的5个最重要的免疫表型标志物(包括CD38、CD138、CD45、CD56和CD200)。所有患者分为3组：A组，CD45和CD200双阳性；B组，CD45或CD200单阳性；C组为CD45和CD200双阴性。采用Kaplan-Meier曲线研究不同组患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的特征。采用多因素Cox回归分析评估不同因素对预后的影响。使用多因素Cox回归分析的结果来构建诺模图。结果：CD38、CD138、CD45、CD56和CD200单阳性组的OS和PFS均低于对应单阴性组(均P<0.05)。A、B、C组患者的OS(P<0.001)和PFS(均P=0.001)之间的差异有统计学意义。A组患者的OS和PFS(均P=0.001)较B+C组合组(将B组和C组的病例合并)更短。CD45和CD200双阳性是NDMM的独立预后因素[风险比(hazard ratio,HR)=2.178,95%置信区间(confidence interval,CI)1.048～4.529;P=0.037]。基于多因素Cox回归分析构建诺模图和校正曲线，结果表明模型具有较好的一致性(一致性指数=0.706;95%CI 0.661～0.751)。结论：CD45和CD200双阳性的NDMM患者具有较短的OS和PFS，与单独使用这些标志物相比，联合使用CD45和CD200可能可以为MM患者提供更好的预后分层。

关键词

CD45 / CD200 / 多发性骨髓瘤 / 预后 / 流式细胞术