经腰椎入路脑桥前池吗啡泵治疗难治性头颈部癌痛的疗效

摘要

目的：头颈部难治性癌痛患者的疼痛管理是目前临床上较为棘手的问题之一，传统鞘内给药模式镇痛作用欠佳，尚未有完善且有效的治疗手段。本研究旨在观察经腰椎入路脑桥前池吗啡泵治疗难治性头颈部癌痛的疗效及安全性。方法：选取2019年9月至2023年7月中南大学湘雅二医院疼痛科收治的18例采用脑桥前池吗啡泵治疗难治性头颈部癌痛的患者为研究对象。分别于术前，术后1周、1个月、2个月收集患者疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、日口服吗啡剂量、日暴发痛次数及术后日鞘内吗啡剂量等指标。结果：术后患者各时间点的NRS、SDS评分及日口服吗啡剂量、日暴发痛次数均较术前明显降低(均P<0.05)。随着术后日鞘内吗啡剂量的缓慢增加，患者术后各时间段的日口服吗啡剂量均较术前显著减少(均P<0.05)。手术相关并发症轻微，其中恶心5例(31.3%)、头痛2例(12.5%)，低血压、尿潴留、嗜睡、便秘各1例(各6.3%)，未发生严重不良事件，患者通过对症治疗后均好转出院。结论：脑桥前池吗啡泵置入术可有效控制难治性头颈部癌痛，在规范操作的前提下，具有微创、不良反应轻、用药量少的特点。

关键词

脑桥前池 / 吗啡泵 / 难治性癌痛 / 头颈癌 / 鞘内靶向药物输注