子宫弥漫性平滑肌瘤病个体化治疗后成功妊娠5例

摘要

目的：目前，子宫切除术是子宫弥漫性平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)唯一确切有效的治疗方法，但对希望保持生育能力的DUL患者来讲，尚无统一的治疗方案。本研究总结与分析了5例希望保留生育功能DUL患者的个性化治疗过程和治疗效果，旨在为同类患者实施个体化临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析中南大学湘雅三医院妇产科收治的5例有生育愿望DUL患者的临床资料。为保留患者生育能力，根据其临床表现及肌瘤分布特点，采用个体化的治疗方案。1例采用高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗，1例行宫腔镜子宫肌瘤切除术(hysteroscopic myomectomy, HM)联合腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LRM),1例行HIFU治疗联合HM及LRM,1例行药物治疗联合分期HM,1例行HIFU治疗联合分期HM和药物治疗。分析5例患者的治疗效果和妊娠结局。结果：治疗后，5例患者月经量或痛经症状均有明显改善，子宫体积均明显缩小；3例患者发生轻度宫腔粘连。5例患者均成功妊娠，其中1例因慢性高血压合并重度子痫前期于孕34周行剖宫产，其余4例均足月剖宫产分娩。发生胎盘植入3例，产后出血2例。在远期随访过程中，1例患者因月经量增多于产后2年行子宫全切术，其余4例病情稳定。结论：根据DUL患者病情选择个体化的治疗方案，能够保留其生育功能，辅助其成功妊娠并获得良好的妊娠结局。

关键词

子宫弥漫性平滑肌瘤病 / 高强度聚焦超声 / 宫腔镜子宫肌瘤切除术 / 腹腔镜子宫肌瘤切除术 / 生育力保留 / 个体化治疗