2023年湖南省中小学生脊柱侧弯流行现状及影响因素分析

摘要

目的：脊柱侧弯检出人数呈逐年增加趋势，不同地域检出率不同，已经逐渐成为严重危害中小学生身心健康的公共卫生问题，其发病与多种因素有关。早期筛查并针对性地开展干预可以改变疾病进展。本研究旨在了解湖南省中小学生脊柱侧弯流行情况及其影响因素，为采取针对性干预措施提供科学依据。方法：采用分层随机整群抽样方法，在湖南省14个市（州）范围内，共抽取281 401名中小学生进行脊柱侧弯筛查、体格检查和问卷调查。通过χ²检验进行组间比较，趋势χ²检验比较不同特征分组各年龄段的筛查阳性率，采用多水平回归模型分析脊柱侧弯影响因素，使用ArcGIS绘制脊柱侧弯筛查阳性率空间分布图。结果：湖南省中小学生脊柱侧弯筛查阳性率为1.61%，其中，城区高于郊县（2.81%vs 0.98%,P<0.01），男生和女生均为1.61%，身体消瘦学生高于正常体重、超重及肥胖学生（P<0.01）。按年龄分层分析，城区6～18岁各年龄段学生脊柱侧弯筛查阳性率均高于郊县（P<0.001），男性与女性在大多数年龄段的差异均无统计学意义（均P>0.05），仅在11岁组的女性高于男性（1.28%vs 1.02%,P=0.048）；而在11岁之后的大部分年龄段中，身体消瘦者脊柱侧弯筛查阳性率均显著高于身体正常、超重、肥胖者（均P<0.05）。无论城区或郊县，男性或女性，身体消瘦、正常、超重或肥胖，各年龄段学生脊柱侧弯筛查阳性率均呈随年龄增长而增高的趋势。地区分布显示：湖南省各市（州）中小学生脊柱侧弯筛查阳性率介于0.38%～3.36%，排名前3位的分别是郴州市（3.36%）、湘潭市（2.78%）、衡阳市（2.71%），最低为湘西土家族苗族自治州（0.38%）。多水平回归模型显示：年龄（OR=1.160,95%CI 1.135～1.186）、城区（OR=2.497,95%CI 1.946～3.205）与脊柱侧弯筛查阳性检出率均呈正相关（均P<0.01）。女性（OR=0.931,95%CI 0.874～0.993）、身体营养状况正常（OR=0.751,95%CI 0.671～0.840）、超重（OR=0.513,95%CI 0.447～0.590）、肥胖（OR=0.418,95%CI 0.358～0.489）、每周60 min中高强度运动2～4 d（OR=0.928,95%CI 0.865～0.996）、每周60 min中高强度运动5～7 d（OR=0.912,95%CI 0.833～0.998）与脊柱侧弯筛查阳性检出率均呈负相关（均P<0.05）。结论：湖南省中小学生脊柱侧弯筛查阳性率较高，且与年龄、性别、城乡、营养状况、每周60 min中高强度运动天数等因素有关，应采取针对性措施进行干预，加强重点地区、重点人群监测，以预防和控制脊柱侧弯。

关键词

湖南省 / 中小学生 / 脊柱侧弯 / 筛查阳性率 / 影响因素