成年体检人群健康生活方式与焦虑抑郁风险的横断面研究

摘要

目的：抑郁障碍和焦虑障碍是全球最常见的2种精神障碍，且与不良生活方式相关。美国心脏协会提出的Life’s Simple 7（LS7）中指出，可通过改善饮食、运动等行为降低心血管风险，但其对精神健康的作用尚不明确。本研究旨在探究成年体检人群LS7评分与焦虑抑郁症状的相关性。方法：选取2015年5月至2024年12月于中南大学湘雅三医院健康管理中心（以下简称“本中心”）体检的体检者数据（涵盖健康体检者基线数据、基本健康状况、检查结果及LS7、精神健康评分）。所有的参与者均完成了LS7评分、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）评估。根据LS7总评分分为低分（≤7）、平均（8～9）、良好（10）、优秀（11～14）组。将SAS或SDS评分≥50的人群划分为精神障碍组，反之为非精神障碍组；将精神障碍组中SAS评分≥50的人群划分为焦虑组，SDS评分≥50的人群划分为抑郁组，SAS和SDS评分均≥50的人群则划分为焦虑抑郁共患组。进行二元Logistic回归分析LS7总分及各组分类与精神症状（包括焦虑、抑郁及焦虑抑郁共患）风险的相关性，并计算优势比（odds ratio,OR）和95%置信区间（confidence interval,CI）。此外，采用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）回归模型分析LS7评分（连续变量）与精神症状风险之间的剂量反应关系，模型在LS7评分的第5、35、65和95百分位数处设置节点，以第5百分位数为参考点，所有模型均根据性别、年龄、是否独居、饮酒情况、教育水平和睡眠质量等协变量进行调整，使用Logistic回归框架进行拟合计算调整的OR（adjusted OR,aOR）和95%CI；并进行非线性关系检验。通过亚组分析探讨性别、年龄、饮酒习惯、教育水平等因素与LS7评分在影响精神症状风险方面的交互作用。结果：共纳入5 449名研究参与者，其中1 363名（25.01%）具有抑郁症状，398例（7.30%）患者具有焦虑症状，259例（4.75%）患者焦虑抑郁共患。精神症状（焦虑、抑郁或焦虑抑郁共患）总体患病率随LS7评分的提高呈显著递减趋势。单因素和多因素Logistic回归分析均显示LS7评分≥8时是精神症状的保护因素；多因素Logistic回归分析显示模型对出现精神症状的判别能力尚可（AUC=0.672），提示模型具有统计学意义，但其区分病例与非病例的能力有限。在焦虑、抑郁和焦虑抑郁共患的患者中，低分、平均、良好和优秀的LS7评分均呈递减趋势。多因素Logistic回归分析显示优秀的LS7评分抑郁症状风险可降低39%（aOR=0.61,95%CI 0.47～0.78,P<0.001）；焦虑症状风险降低63%（aOR=0.37,95%CI 0.22～0.59,P<0.001）；焦虑抑郁共患风险显著降低66%（aOR=0.34,95%CI 0.17～0.62,P=0.001）；焦虑模型、抑郁模型和焦虑抑郁共患模型的AUC值分别为0.632、0.672和0.619，所有模型均显示中等判别能力，具有统计学意义，但其区分病例与非病例的能力有限。剂量反应关系结果进一步证实LS7评分与精神症状风险呈线性负相关，不吸烟和规律运动是关键保护性行为因素，敏感性分析表明结果稳健。亚组分析提示该保护效应在男性、较年轻人群（≤60岁）、不饮酒者及大学及以上教育程度者中更为显著，且饮酒习惯与LS7评分在影响精神症状风险方面存在显著交互作用(P_交互=0.021)，提示饮酒可能削弱LS7的保护效应。结论：拥有理想的生活方式与较低的成年人焦虑抑郁障碍患病风险相关。在临床实践和日常生活中，推荐以理想的LS7健康生活指标作为标准可能是一种简便有效的抑郁焦虑预防和管理策略。

关键词

精神障碍 / 焦虑 / 抑郁 / Life’s Simple 7 / 心血管-精神疾病共患 / 生活方式医学