远外侧Key-hole技术治疗中央型颈椎间盘突出症的疗效

摘要

目的：中央型颈椎间盘突出初期患者临床表现较轻，但当脊髓因髓核组织的压迫进一步发生水肿变性时，临床表现则更为严重，常出现四肢肌力减退，甚至出现大小便功能障碍、双下肢痉挛性瘫痪、呼吸困难等神经损伤症状。脊柱内镜Key-hole技术目前常应用于治疗神经根型颈椎病，且疗效尚佳。本研究旨在对远外侧Key-hole技术治疗中央型颈椎间盘突出症患者的技术要点和疗效进行分析与总结，为临床治疗中央型颈椎间盘突出症提供借鉴。方法：采用远外侧Key-hole技术治疗的中央型颈椎间盘突出症8例患者为实验组，同时期行颈前路椎间盘切除内固定术(anterior cervical diskectomy and fusion,ACDF)的单节段颈椎间盘突出症的8例患者为对照组。收集2组患者的性别、年龄、术中出血量、切口长度、住院时间等资料，采用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估颈椎疼痛程度，颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评估颈椎功能障碍程度。采用影像学资料中的椎间隙高度指数(disc height index,DHI)、颈椎Cobb角、手术节段Cobb角评估颈椎的生理曲度和稳定性。结果：与对照组比较，实验组术中出血量较小、手术切口长度和住院时间均较短(均P<0.05);2组手术时长的差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后VAS评分和NDI均显著低于术前，JOA评分均显著高于术前(均P<0.05)；术前2组间VAS、JOA评分及NDI的差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后实验组的VAS评分和NDI均显著低于对照组，JOA评分显著高于对照组(均P<0.05)。实验组手术前后DHI的差异无统计学意义(P>0.05)，对照组的术后DHI显著高于术前(P<0.05)；术前2组间DHI的差异无统计学意义(P>0.05)，术后实验组DHI显著低于对照组(P<0.05)。2组内和组间颈椎Cobb角的差异均无统计学意义(均P>0.05)；对照组术后手术节段Cobb角显著大于术前(P<0.05)，其余的手术节段Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：远外侧Key-hole技术在治疗中央型颈椎间盘突出症中具有减少术中出血量、缩短切口长度和住院时间、减轻术后疼痛的优点，且短期内不会影响颈椎的生理曲度和稳定性，适合临床应用。

关键词

远外侧Key-hole技术 / 中央型 / 颈椎间盘突出症 / 脊柱内镜 / 颈前路椎间盘切除内固定术