小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中气胸1例

摘要

小儿腹腔镜手术气胸是一种不能及时识别且致命的并发症，可发生于先天性生理解剖异常、肺部疾病、腹腔镜手术操作等，可无临床症状，也可出现急性呼吸困难、胸膜炎性胸痛及危及生命的循环系统衰竭等表现。现报告1例小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中突发气胸伴颈部、胸壁广泛皮下气肿。患儿3 d前出现左下腹可复性肿块伴轻微疼痛，但未重视，1 d前症状加重且肿块回复困难，2021年4月8日以“左侧腹股沟疝”收治入中南大学湘雅医学院附属株洲医院，入院第2天于全身麻醉下行“腹腔镜下左侧腹股沟疝疝囊高位结扎术”，术中突然出现气道压升高、循环剧烈波动，颈部及右前胸有捻发音，右肺呼吸音极低。紧急床旁胸部X线检查证实为右侧气胸，同时经胸腔穿刺及闭式引流排气与肺复张等处理后，于术后第7天康复出院。临床医师需警惕小儿腹腔镜手术相关医源性气胸的发生，密切监测术中生命体征有利于早期发现、识别与及时处理气胸，为腔镜手术患儿的安全保驾护航。

关键词

气胸 / 医源性气胸 / 小儿气胸 / 腹腔镜手术 / 并发症