基于IKAP理论的全程营养管理在根治性膀胱全切加回肠通道术患者中的应用

摘要

目的：回肠通道术是目前临床最为常用的根治性膀胱全切患者的尿流改道方式，因涉及肠道重建，围术期肠内营养摄入受限，患者存在营养不良风险，影响术后患者的康复及生活质量。围术期全程营养管理对促进此类患者术后快速康复具有重要意义。本研究旨在探讨基于信息-知识-信念-行为(information-knowledge-attitude-practice,IKAP)理论的全程营养管理干预对膀胱癌根治术患者营养状况及生活质量的影响。方法：纳入2022年1月至2024年12月中南大学湘雅三医院泌尿外科收治的69例因膀胱癌行根治性膀胱全切加回肠通道术的患者。根据入院的先后顺序对患者进行分组，2022年1月至2023年10月收治的患者为对照组(n=34)，给予常规的根治性膀胱全切加回肠通道术围手术期营养支持；2023年11月至2024年12月收治的患者为干预组(n=35)，给予基于IKAP理论的全程营养管理。比较2组患者在入院第1天、出院前1 d、出院后1个月3个时间点的营养风险筛查(Nutrition Risk Screening 2002,NRS2002)评分、小野寺预后营养指数(Onodera's prognostic nutritional index,OPNI)及第3版中文版欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30,EORTCQLQ-C30)评分，并比较2组患者术后相关并发症的发生率。结果：2组患者出院后1个月的NRS2002评分均低于出院前1 d，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者出院后1个月的OPNI均较出院前1 d明显升高，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后相关并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组患者在出院前1 d、出院后1个月的EORTCQLQ-C30评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：基于IKAP理论的全程营养管理能改善根治性膀胱切除加回肠通道术患者的营养状况及预后，提高其生活质量。

关键词

全程营养管理 / 根治性膀胱切除 / 信息-知识-信念-行为理论 / 膀胱癌 / 营养状况 / 生活质量