1992至2021年中国居民老年痴呆症疾病负担变化状况及预测

摘要

目的：《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，中国因阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)及其他类型痴呆导致的死亡人数为320 715例，占全球相关死亡总数的19.8%，其社会经济负担日益突出，对中国居民健康构成严重威胁。本研究旨在分析1992至2021年中国居民老年痴呆症疾病负担的变化状况并预测其变化趋势，为老年痴呆症防控提供参考。方法：基于2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease,GBD)数据，采用联结点(Joinpoint)回归模型分析1992至2021年中国60岁及以上居民老年痴呆症的发病人数及标化发病率、死亡人数及标化死亡率、伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALY)及标化DALY率；采用年龄-时期-队列模型，分析不同效应下的发病率和病死率；采用贝叶斯年龄-时期-队列模型，对2022至2031年中国居民老年痴呆症的标化发病率进行预测。结果：1992至2021年中国居民老年痴呆症的疾病负担逐年加重，标化发病率与标化DALY率波动上升，标化死亡率下降，标化发病率、标化死亡率、标化DALY率的平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)分别为0.57%、-0.07%、0.09%(均P<0.05)。2019至2021年，中国60岁及以上居民老年痴呆症发病人数、死亡人数和DALY均显著增加，且女性高于男性。年龄-时期-队列模型显示其发病和死亡风险与年龄增长相关，70岁以上增幅显著；发病风险随时期推移呈先升后降再升的“波浪形”，死亡风险呈先降后升的变化趋势；发病风险随出生队列推移波动上升，死亡风险波动下降。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果表明，2022至2031年中国的标化发病率可能将持续增长，至2031年，总人群、男性、女性的标化发病率可分别达1 616.87/10万、1 304.71/10万、1 809.09/10万。结论：1992至2021年中国老年痴呆症的疾病负担呈逐年增加的趋势，尤其在老年女性中格外沉重，仍是重大的公共卫生问题，且未来其疾病负担可能持续加重。建议推动高危人群早期筛查，并通过广泛的健康教育提升公众认知，降低发病风险，全面提升老年痴呆症的防控效果。

关键词

老年人痴呆症 / 疾病负担 / 贝叶斯年龄-时期-队列模型 / 发病率 / 伤残调整生命年 / 疾病防控