新辅助免疫治疗在头颈部鳞状细胞癌中的应用：从机制到临床

摘要

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)患者大部分就诊时已处于局部晚期，治疗手段包括以手术治疗为主的综合治疗或同步放化疗。然而，现有治疗手段不能满足局部晚期HNSCC患者的治疗需求。手术治疗通常切除范围广泛，对器官功能会造成一定损害，可能严重影响患者的生活质量。单纯同步放化疗后患者仍有较高的短期复发风险，诱导化疗的加入虽然减少了器官功能损害，但并未改善患者的长期生存，同时相关毒性反应较重。近年来随着免疫治疗的发展，其在多个瘤种中展现了良好的效果甚至改变了部分肿瘤的治疗格局，但对于HNSCC的治疗大多仅在复发转移的患者中使用。基于放化疗联合免疫治疗的理论基础，讨论临床中关注免疫治疗的介入时机可否提前，以帮助解除免疫抑制障碍、靶向免疫微环境、产生获得性免疫并重塑免疫景观，使肿瘤消退，达到缩瘤降期、提高手术切除率、保护器官功能、改善患者生活质量的目的。总结并分析新辅助免疫治疗在HNSCC患者中的应用机制、现状及不足，有助于为局部晚期HNSCC治疗提供更安全有效的选择，同时有助于对新辅助免疫治疗未来的发展提出建议。

关键词

头颈部鳞状细胞癌 / 新辅助治疗 / 免疫治疗 / 肿瘤免疫微环境 / 临床疗效