非典型腰腿痛患者术前精准诊断与手术治疗效果

摘要

目的：非典型腰腿痛是脊柱相关疾病的难点问题。本研究旨在探究影像学表现与临床症状及体征不相符的非典型腰腿痛患者的发病原因，精准诊断方法及微创手术治疗的效果。方法：回顾性分析2016年5月至2023年5月在中南大学湘雅医院脊柱外科进行治疗的174例临床症状、体征与影像学不相符的非典型腰腿痛患者的临床资料。术前通过全面影像学评估、文献回顾、选择性神经根阻滞及椎间盘造影等方法，对患者进行精准诊断及手术节段定位，采用脊柱内镜行椎间盘切除术。采用配对样本t检验比较患者术前与术后1个月及末次随访时的视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果：174例患者的年龄为(47.2±7.9)岁，其中男76例，女98例。主要分为影像学腰椎间盘突出侧与症状侧不相符29例，影像学表现与症状严重程度不一致46例，影像学突出节段与神经定位体征不相符23例，多节段腰椎退行性病变定位困难76例。随访时间4～28(13.3±6.7)个月。配对样本t检验结果表明：患者在术后1个月及末次随访时的疼痛VAS评分和ODI均较术前显著改善，差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论：腰椎退行性病变所致非典型腰腿痛患者的诊治需综合考虑症状、体征及影像学资料，采用多种方式进行术前精准诊断及定位，以取得最佳的手术治疗效果。

关键词

椎间盘退行性病变 / 非典型腰腿痛 / 椎间盘切除术 / 精准诊断 / 微创治疗