青少年及年轻成人非自杀性自伤行为的生态瞬时评估

摘要

目的：非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为在青少年及年轻成人心境障碍患者中高发，本研究旨在探讨真实情境下该群体NSSI行为的产生与动机，以及其情绪动态特征。方法：采用观察性研究设计，对135名曾有过NSSI冲动和/或行为的青少年及年轻成人进行为期14 d、每日随机3次的NSSI行为、情境及情绪的生态瞬时评估(ecological momentary assessment,EMA)。研究对象通过基于微信的EMA小程序进行填答，共计完成3 976次评估。根据EMA监测期间是否发生NSSI行为，将研究对象分为NSSI行为(NSSI+)组与非NSSI行为(NSSI-)组。采用线性混合模型分析探究其情感变化轨迹。结果：31.9%的研究对象在研究期间至少发生过1次NSSI行为。NSSI行为发生方式中，切割最为常见(56.8%)，其次为掐咬(15.2%)；情境方面，多数(68.6%)行为发生在家中，活动状态以休息或无具体活动为主(38.1%)，且44.9%的行为在独处时发生，约74.6%的行为出现于非人际相关生活事件后；其主要动机为自动负强化。NSSI+组的首次自伤年龄显著低于NSSI-组(14.0岁vs 16.0岁，P<0.001)。线性混合模型分析结果显示：在NSSI行为发生前，研究对象的负性情绪显著上升(P<0.05)，正性情绪显著下降(P<0.05)；在行为发生后，负性情绪逐渐降低，正性情绪逐渐回升。情绪整体变化轨迹近似二次曲线。结论：研究对象NSSI行为与其负性情绪变化密切相关，负性情绪的积聚可能是NSSI发生的重要前兆。情绪调节是研究对象发生NSSI行为的主要动机，情绪干预可能有助于降低NSSI的发生率。

关键词

非自杀性自伤 / 情绪波动 / 生态瞬时评估 / 青少年 / 年轻成人 / 动机