脂肪加腹直肌筋膜声带注射联合嗓音训练治疗声带关闭不全的临床疗效

陶国芳; 彭佳慧; 熊洁; 徐莹莹; 刘红兵; 向维仁; 李俐华

中南大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 50 ›› Issue (12) : 2392 -2398.

陶国芳, 彭佳慧, 熊洁, 徐莹莹, 刘红兵, 向维仁, 李俐华

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摘要

目的：声带关闭不全可导致持续性声音嘶哑及误吸，部分患者需手术干预。声带注射能够改善声门结构，但术后联合嗓音训练对嗓音质量的改善效果仍有待评估。本研究旨在分析脂肪加腹直肌筋膜声带注射联合嗓音训练治疗声带关闭不全的临床疗效。方法：回顾性收集2018年8月至2024年12月于南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的15例声带关闭不全患者的临床资料。患者于麻痹侧声带中部接受脂肪加腹直肌筋膜注射，并于术后2周开始进行嗓音训练。于术前及术后3、6、12个月对患者进行评估及随访，主要结局指标为声门裂隙变化情况，次要结局指标包括嗓音声学参数[最长发声时间(maximum phonation time,MPT)、标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)、振幅微扰、频率微扰]及嗓音嘶哑程度(Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, and Strain,GRBAS)量表评分。结果：所有治疗的患者注射侧声带均较术前饱满，无注射物外溢。注射侧的声带表现为增厚、向中线内移，术后1周内充血、水肿，2个月后红肿消退。与治疗前相比，治疗后3、6及12个月患者声门裂隙、NNE、振幅微扰、频率微扰及GRBAS评分均显著降低，MPT显著延长，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随着嗓音训练次数的增加，疗效更加显著。随访至术后12个月时，患者均未发生二次声带注射。结论：脂肪加腹直肌筋膜声带注射联合嗓音训练在短中期随访内可改善声带关闭不全患者的声门闭合情况及嗓音质量，是一种可行的治疗选择。