午睡与老年女性抑郁症状的关联：虚弱与C反应蛋白的链式中介作用

摘要

目的：随着全球老龄化问题的加剧，老年女性抑郁症状的发病率逐年上升，影响其生活质量和身心健康。因此，研究午睡行为对老年女性抑郁症状的影响，特别是午睡对虚弱状态和炎症反应的调节作用，具有重要的临床和公共卫生意义。本研究旨在探讨午睡行为与老年女性抑郁症状的关系，重点分析虚弱状态和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在午睡与抑郁症状之间的链式中介作用。方法：采用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)的5期数据，涵盖3 755名年龄≥45岁的女性参与者。首先，通过描述性统计和差异性分析对参与者的基线特征进行整理。其次，采用Cox比例风险回归模型分析午睡习惯及午睡时长对抑郁症状的影响。为探讨午睡与抑郁症状之间的生物学机制，进一步使用路径分析方法，探索虚弱状态和CRP在午睡对抑郁症状影响中的链式中介作用。为排除潜在的混杂因素，所有分析均调整了年龄、教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、社交、锻炼等多个协变量。最后，通过亚组分析进一步验证不同生活方式对午睡效应的调节作用。结果：午睡习惯与较低的抑郁症状风险显著相关，尤其是午睡时长在5～30 min的女性群体，有抑郁症状的风险最低。具体而言，午睡时长为5～30 min的个体抑郁症状的风险较低(HR=0.750,95%CI 0.637～0.883,P<0.001)，而午睡超过60 min的个体未能显著降低抑郁症状的风险(HR=0.934,95%CI 0.811～1.076,P=0.347)。进一步的路径分析表明，午睡与抑郁症状之间存在总间接效应(β=-0.0219,P<0.05)，二者存在总体效应(β=-0.081,P<0.05)，表明午睡能够通过减缓虚弱状态和降低CRP水平间接减轻抑郁症状。亚组分析显示，午睡对抑郁症状的保护作用在不吸烟、不饮酒、积极锻炼和参与社交活动的女性群体中更加显著，这表明午睡行为的心理保护作用依赖于个体的整体健康行为模式。结论：午睡行为通过虚弱状态和CRP水平在老年女性抑郁症状中起链式中介作用。适度午睡，尤其是5～30 min的短时午睡，能有效降低抑郁症状的风险，且这一效应通过改善身体功能、减缓虚弱状态和炎症反应实现。

关键词

午睡 / 抑郁症状 / 老年女性 / 虚弱 / C反应蛋白