信号素7A、钙调理蛋白1和D-二聚体联合应用在急性主动脉夹层诊断中的价值

摘要

目的：急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)病情凶险，早期鉴别诊断困难，目前仍缺乏理想的生物标志物。本研究旨在探究血清信号素7A(semaphorin 7A,Sema7A)、钙调理蛋白1(calponin 1,CNN1)和血浆D-二聚体(D-dimer)单独及联合应用在AAD患者中的诊断价值。方法：采取回顾性研究方法，选取2022年12月至2023年12月于中南大学湘雅二医院就诊的90例AAD患者，53例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者和18例急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者作为研究对象，并纳入同期入院无胸痛症状、无心源性疾病的25例患者作为对照组。获取患者的一般资料和临床实验室指标，采用酶联免疫吸附试验或化学发光免疫分析法检测血清Sema7A和CNN1水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析AAD的独立危险因素，通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析D-dimer、Sema7A和CNN1对AAD的诊断价值。结果：AAD组患者血清Sema7A和CNN1水平显著高于对照组、AMI组和APE组(均P<0.05);AAD组D-dimer水平显著高于AMI组和对照组(均P<0.05)，而与APE组相比差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示，Sema7A(OR=2.138,P<0.001)、D-dimer(OR=1.211,P=0.002)和CNN1(OR=1.042,P=0.016)水平升高是AAD的独立危险因素。ROC曲线分析表明，Sema7A、CNN1和D-dimer鉴别诊断AAD和非AAD患者的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.870、0.726和0.836(均P<0.001),3者联合鉴别的AUC为0.910(P<0.001)，高于单独指标(P<0.05)，敏感度和特异度分别为80.0%和91.7%。3者联合应用鉴别A型和B型AAD患者的AUC为0.631(P<0.05)。结论：Sema7A、CNN1和D-dimer的联合应用可显著提高AAD的诊断效能，也可能作为临床分型的提示性指标，为AAD的早期鉴别诊断提供了新的思路。

关键词

急性主动脉夹层 / 急性心肌梗死 / 信号素7A / 钙调理蛋白1 / D-二聚体