城市经济水平对使用开源人工胰腺系统的1型糖尿病患者血糖控制的影响

摘要

目的：开源人工胰腺系统(do-it-yourself artificial pancreas system,DIYAPS)已逐渐应用于1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的血糖管理，但其血糖控制效果在不同社会经济背景人群中的差异尚不明确。本研究旨在探讨中国不同城市经济水平对使用DIYAPS的T1DM患者血糖控制的影响。方法：本研究为基于真实世界的研究，于2019年9月至2024年2月通过糖尿病患者线上社区招募T1DM患者，样本覆盖中国26个省份的82个市区，所有参与者均使用了AndroidAPS(安卓版DIYAPS)。收集参与者的人口学资料、体格检查、实验室检查指标和持续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)数据。将新一线、一线城市定义为发达城市组，二线、三线城市定义为发展中城市组。比较2组不同时段的血糖水平。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析T1DM患者低血糖指数(low blood glucose index,LBGI)与城市经济水平的相关性。结果：共纳入124例T1DM患者，其中发达城市56例(45.2%)，发展中城市68例(54.8%)；男性52例(41.9%)，女性72例(58.1%)；年龄为22.3(9.3,32.5)岁，病程为0.8(0,8.8)年。2组间全天葡萄糖在目标范围内时间(time in range,TIR)[葡萄糖水平为3.9～7.8 mmol/L时间所占的百分比，TIR(7.8)]的差异无统计学意义(P>0.05)；发达城市组全天LBGI显著低于发展中城市组[1.1(0.6,1.5) vs 1.5(0.9,2.4),P<0.05]，而葡萄糖高于目标范围时间(time above range,TAR)[葡萄糖水平>7.8 mmol/L时间所占的百分比，TAR(7.8)]显著高于发展中城市组[36.3%(28.7%,49.2%) vs 30.9%(19.2%,40.8%),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)及家庭人均年收入后，城市经济水平仍是患者发生低血糖风险的独立相关因素(OR=0.43,95%CI 0.20～0.91,P=0.028)。结论：城市经济水平对使用DIYAPS的T1DM患者的血糖控制具有重要影响。较高的城市经济水平与较低的T1DM患者低血糖风险相关。

关键词

开源人工胰腺系统 / 1型糖尿病 / 持续血糖监测 / 城市经济水平 / 血糖控制