宫腔粘连治疗现状和干细胞疗法的研究进展

摘要

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是以月经异常和不孕为主要临床表现的妇科疾病。目前，宫腔镜下粘连分离术是IUA的主要治疗手段，但中重度患者术后复发率仍较高。临床上常于术后辅以药物治疗、宫内放置物理屏障等措施，以期促进子宫内膜再生、降低再粘连风险。上述方法对轻度IUA患者具有一定疗效，但对中重度患者的子宫内膜结构恢复及妊娠结局改善效果仍较为有限。近年来，干细胞疗法在修复子宫内膜方面展现出良好的应用前景，其中，间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)被认为是最具临床转化潜力的干细胞类型。MSCs不仅可通过分化为子宫内膜相关细胞参与组织再生，还可通过分泌胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)等发挥抗炎、免疫调节、抗纤维化、促进子宫内膜细胞增殖及血管再生等间接修复作用，从而有效促进子宫内膜再生并改善妊娠结局。然而，现有研究多处于基础或早期临床阶段，相关临床证据尚不充分，其具体作用机制及最佳应用方式仍有待进一步明确。未来需深入挖掘潜在治疗靶点，系统阐明MSCs及其EVs在IUA治疗中的作用机制，并推动相关研究向规范化临床转化，以期为改善子宫内膜环境及女性生殖功能提供更加有效的治疗策略。

关键词

宫腔粘连 / 再生医学 / 干细胞疗法 / 间充质干细胞 / 胞外囊泡 / 再粘连