短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛术后肺动脉分支栓塞2例并文献复习

盖祺; 章沿锋; 李涵; 柯达强; 冯智英

中南大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 51 ›› Issue (01) : 53 -59.

盖祺, 章沿锋, 李涵, 柯达强, 冯智英

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

PDF

摘要

短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation,st-SCS)作为带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的微创神经调控手段，可有效缓解疼痛并降低带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率。本文报道浙江大学医学院附属第一医院2024年8月收治的2例老年男性ZAP患者，其行st-SCS术后3 d并发急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)。2例患者术前均存在高血压病史、D-二聚体水平升高等高危因素。st-SCS术后严密观察D-二聚体水平，若进一步升高则尽快行肺动脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查，确诊APE后给予低分子肝素桥接直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants,DOACs)进行抗凝治疗后拔除电极，出院3个月后复查肺CTA，未见明显栓塞。高龄、术前心脑血管病史、术前D-二聚体水平升高、术中及术后紧张状态、术后因害怕电极移位不敢活动等均是血栓形成的高危因素，围手术期需通过术前Caprini风险分层、D-二聚体评估、下肢血管超声筛查，术中应进行物理预防，术后早期活动及动态监测D-二聚体，构建全流程预防体系，并依托多学科协作优化个体化治疗。基于以上治疗经验，后续本院收治的68例ZAP患者st-SCS术后未再发生APE，提示APE可控可防。