机器人辅助微创技术与切开复位内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效比较

摘要

目的：精准的微创治疗已逐渐成为现代外科手术的核心理念，智能机器人的快速发展也推动着骨折的精准微创治疗成为必然趋势。本研究旨在比较机器人辅助微创技术与传统切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：收集2022年6月至2024年8月在长沙市第三医院接受手术治疗的单纯SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床资料。依据纳入与排除标准共纳入45例患者，并根据治疗方案分为机器人组(n=18)和ORIF组(n=27)。比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、骨折愈合时间、住院总费用以及术后并发症等指标。采用Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位质量，采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评价膝关节功能。结果：机器人组手术时间为(133.56±24.09) min,ORIF组为(132.19±27.28) min，差异无统计学意义(P=0.864)；机器人组术中出血量为20.00(8.75,50.00) mL,ORIF组为100.00(50.00, 100.00) mL，差异有统计学意义(P=0.003)；机器人组切口长度为(3.44±0.51) cm,ORIF组为(10.89±3.27) cm，差异有统计学意义(P<0.001)；机器人组住院时间为(6.44±1.25) d,ORIF组为(11.48±1.89) d，差异有统计学意义(P<0.001)；机器人组骨折愈合时间为(11.94±1.26)周，ORIF组为(12.96±0.90)周，差异有统计学意义(P=0.006)；机器人组完全负重时间为(13.17±1.15)周，ORIF组为(14.33±0.96)周，差异有统计学意义(P=0.001)；机器人组住院总费用为(17 760.45±2 975.69)元，ORIF组为(21 631.17±1 911.76)元，差异有统计学意义(P<0.001)。机器人组HSS评分为90.17±8.07,ORIF组为84.22±8.05，差异有统计学意义(P=0.020)；机器人组Rasmussen放射学评分为16.33±1.78,ORIF组为15.15±2.09，差异无统计学意义(P=0.055)。机器人组与ORIF组Rasmussen放射学评分总体优良率分别为94.44%(17/18)、92.59%(25/27),HSS评分总体优良率分别为94.44%(17/18)、88.89%(24/27)，差异均无统计学意义(均P>0.05)。机器人组术后未发生感染、骨折不愈合、内固定松动等并发症。ORIF组1例术后发生浅表切口感染，经口服抗生素及创口换药后伤口愈合；1例发生腓静脉血栓形成，经抗凝治疗后血栓溶解。机器人组并发症总发生率为0%,ORIF组并发症总发生率为7.41%(2/27)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机器人辅助微创技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折疗效满意，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但未来需要更大样本的研究以进一步证实其优势。

关键词

胫骨平台骨折 / 机器人辅助微创技术 / Schatzker分型 / 切开复位内固定 / 临床疗效 / HSS评分 / Rasmussen放射学评分