结构化康复训练对口腔癌颈淋巴结清扫术后肩综合征的改善效果

摘要

目的：口腔癌患者颈淋巴结清扫术后出现肩综合征较为常见，现有康复方案多为阶段性固定训练，缺乏基于患者实时状态的动态调整机制。本研究旨在探讨结构化康复训练方案对口腔癌颈淋巴结清扫术后患者肩综合征的改善效果，为临床制订精准化康复干预策略提供依据。方法：纳入2023年6月至2024年6月在中南大学湘雅医院口腔医学中心颌面外科接受口腔癌手术并行颈淋巴结清扫术的患者98例，随机分为结构化康复组和常规康复组，结构化康复组56例，常规康复组42例。结构化康复组实施结构化评估的阶段性康复训练方案，常规康复组采用常规康复方案。采用Constant-Murley肩功能评分(Constant-Murley Score,CMS)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)于术后2周、3个月、6个月对患者进行评估，比较2组评分差异。结果：结构化康复组患者术后3、6个月CMS显著优于常规康复组(均P<0.001)，且Ⅴ区颈部淋巴结清扫术后患者CMS改善更早。结构化康复组术后6个月VAS评分较常规康复组明显降低(P<0.001)，Ⅴ区亚组优势更突出。多因素回归分析进一步证实，结构化康复干预是术后3个月及6个月肩功能与疼痛改善的独立影响因素(均P<0.001)。亚组分析显示，Ⅲ区颈淋巴结清扫患者虽在术后3个月CMS及VAS评分改善不显著，但术后6个月Ⅲ区及V区的CMS及VAS评分均显著优于常规康复组(均P<0.001)，表明结构化康复方案对不同清扫范围的患者均具有长期改善效果。结论：基于结构化评估的康复训练方案可显著改善口腔癌颈淋巴结清扫术后患者的肩关节功能，有效缓解肩综合征，减轻疼痛。

关键词

口腔癌 / 颈淋巴结清扫术 / 肩综合征 / 结构化康复训练 / 疼痛