基于GBD 2021数据分析孤独症谱系障碍全球疾病负担的性别差异（英文）

摘要

目的：孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)已成为全球范围内日益严峻的公共卫生挑战，导致的疾病负担持续增加，并伴有显著的性别差异。本研究评估ASD疾病负担性别差异的长期趋势与全球分布模式，并预测其未来变化，旨在为ASD的干预及管理提供依据。方法：基于2021年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)数据，提取204个国家及地区ASD的伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)，结合社会人口学指数(sociodemographic index,SDI)，采用平均年度百分比变化(average annual percentage change,AAPC)分析1990—2021年ASD疾病负担时间趋势与空间分布的性别差异，并预测2022—2050年的变化。结果：1990—2021年全球ASD年龄标准化DALY率(age-standardized DALY rate,ASDR)男性显著高于女性，预计2022—2050年趋势相同。其中，基于性别的ASDR的绝对差异为103.5/10万～105.3/10万，相对差异为1.0～1.1，且该性别差异在东亚和高SDI地区最为显著。男性ASDR在1990—2021年呈上升趋势，女性ASDR预计在2021年后增长，该趋势在非洲尤为明显。2021年，全球ASD的DALYs在5岁以下儿童中达到峰值(男性为221.9/10万；女性为112.8/10万)，且DALYs的相对差异随年龄增长而增加。成年期DALYs的绝对差异整体下降，但在青年及≥70岁人群中呈上升趋势，且与相对差异变化模式一致。在国家层面，性别差异与SDI、全民健康覆盖(universal health coverage,UHC)呈正相关，与性别不平等指数(gender inequality index,GII)呈负相关(均P<0.001)；西班牙、日本、新加坡、韩国及中国偏离此关联。结论：ASD疾病负担的性别差异在全球持续存在，并随年龄增长而加剧，需制订针对不同性别与年龄阶段的精准防控策略。

关键词

孤独症谱系障碍 / 性别差异 / 全球疾病负担 / 伤残调整寿命年 / 社会人口学因素