脊髓手术D波导航：从监测到决策

摘要

脊髓手术的核心目标是在最大安全切除病变部位的同时保护神经功能。直接波(direct wave,D波)监测作为评估皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)功能完整性的金标准，已从被动监测工具发展为术中主动功能导航系统。为系统梳理D波导航功能的演进与应用，从以下3个方面进行阐述：技术革新(如硬膜下记录)保障了信号的稳定性与定量性；多模态整合(特别是与运动诱发电位协同)实现了突触前与突触后损伤的鉴别诊断；应用范围则已成功拓展至低龄儿童及多种复杂脊髓手术，突破了传统的年龄和病种限制。进一步探讨人工智能预警、影像融合导航等前沿方向，展望D波监测从经验依赖向数据驱动的智能化发展前景，可为提升脊髓手术的精准性与安全性提供理论支撑与实践指引。

关键词

直接波 / 术中监测 / 功能导航 / 皮质脊髓束 / 多模态整合 / 人工智能