预后营养指数与高尿酸血症发生风险的回顾性队列研究

摘要

目的：预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）是反映机体营养与免疫状态的综合指标，但其与新发高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的关联尚不明确。本研究基于大规模体检人群的回顾性队列，探讨PNI与HUA发病风险的关联，为HUA的早期筛查和营养干预提供依据。方法：回顾性队列共纳入于2012年完成基线体检的22 551名研究对象。根据PNI的四分位数将研究对象分为4组（Q1组PNI<52.4;Q2组PNI 52.4～<55.1;Q3组PNI55.1～<57.9;Q4组PNI≥57.9）。采用Cox比例风险模型评估PNI与HUA发病风险的关联，逐步调整年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、血脂异常及肾功能等混杂因素；以Q1组为参照，评估Q2、Q3、Q4组的HUA发病风险。使用限制性立方样条模型拟合PNI（作为连续变量）与HUA风险的剂量-反应关系。将Q1、Q2、Q3组合并作为低PNI组（PNI<57.9）,Q4作为高PNI组（PNI≥57.9），进行亚组分析并检验交互作用。结果：Q1组5 468例，Q2组5 658例，Q3组5 680例，Q4组5 745例。中位随访10.5年期间，共观察到5 247例新发HUA。多因素Cox回归分析显示，与Q1组相比，Q4组发生HUA的风险显著增加18.4%[风险比（hazard ratio,HR）=1.184,95%置信区间（confidence interval,CI）1.089～1.287,P<0.001],PNI作为连续变量时，每增加1个单位，HUA风险相应增加1.4%（HR=1.014,95%CI 1.007～1.020,P<0.001），呈显著剂量-反应关系(P_趋势<0.001)。限制性立方样条分析显示，完全校正混杂因素后PNI与HUA风险呈线性正相关(P_趋势<0.05)。亚组分析表明，与低PNI组相比，高PNI组的HUA风险增加16.2%（HR=1.162,95%CI1.092～1.237,P<0.001）；但该效应在高血压人群中减弱(P_交互=0.010)。结论：高PNI（≥57.9）是普通体检人群新发HUA的独立危险因素，该关联受高血压状态显著修饰。PNI作为简便易获得的综合指标，有助于HUA高危人群的早期识别，可为个体化筛查与干预提供参考。

关键词

预后营养指数 / 高尿酸血症 / 回顾性队列 / 限制性立方样条 / 风险分层