短期空气污染暴露对肾移植受者呼吸系统感染相关医疗负担的影响（英文）

摘要

目的：肾移植受者极易发生呼吸道感染（respiratory tract infections,RTIs），短期暴露于环境空气污染可能会加重其临床结局。然而，目前关于特定污染物对该人群住院负担影响的证据仍然有限。本研究旨在探讨PM_2.5等污染物对肾移植患者RTIs后住院负担的影响。方法：本研究为一项回顾性时间序列研究，共纳入了2017至2023年因RTIs住院至中南大学湘雅三医院的874例肾移植受者。利用高分辨率环境数据评估患者RTIs症状出现前7 d内6种环境空气污染物(PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO和O₃)的每日暴露情况。应用分布滞后非线性模型（distributed lag nonlinear models,DLNMs）评估6种环境空气污染物与住院费用和住院时长的特异性滞后关联和累积关联，并对气象条件和个体层面的变量进行调整。结果：PM_2.5与住院负担的关联最为显著，在PM_2.5浓度为160μg/m³时，其预测累积效应对应的住院费用增加了9 544.5元（95%CI 2 548.8～21 637.7）；在滞后第0天暴露达200µg/m³时，PM_2.5与住院时间延长及费用增加相关。PM₁₀对住院时长呈剂量依赖性的累积效应趋势，在300µg/m³时相对危险度为1.63（95%CI0.18～15.94）。当SO₂水平超过75µg/m³时，同样与住院负担增加相关。而CO、NO₂及O₃未观察到一致或显著的相关性。结论：短期暴露于较高水平的PM_2.5、PM₁₀和SO₂会显著增加肾移植受者合并RTIs的临床和经济负担。这些发现强调了制订针对性空气污染防控策略以保护易感患者群体的重要性。

关键词

肾移植受者 / 环境空气污染 / PM_2.5 / 呼吸道感染 / 医疗负担

基金资助

supported by the National Natural Science Foundation of China (82300857)