sST2在心力衰竭患者中的临床应用价值

黎思瑶; 唐浩能; 陈若虹; 章晓联

中南大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 51 ›› Issue (4) : 587 -597.

sST2在心力衰竭患者中的临床应用价值

黎思瑶, 唐浩能, 陈若虹, 章晓联

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摘要

目的：对心力衰竭进行准确的诊断和预后评估对于改善患者生活质量至关重要。本研究旨在探讨血清可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,s ST2)水平在是否合并肥胖/超重的心力衰竭患者中的临床应用价值。方法：收集2023年10月至2024年3月中南大学湘雅二医院收治的心力衰竭患者的血清样本。将研究对象分为心力衰竭合并肥胖/超重组(n=71)、心力衰竭不合并肥胖/超重组(n=62)和健康对照组(n=60)。采用免疫荧光干式定量法测定血清sST2水平，分析不同组的sST2水平差异，评估s ST2及相关代谢指标在不同心力衰竭患者中的临床应用价值。结果：心力衰竭患者sST2、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和空腹血糖的血清水平均显著高于健康对照组，总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的血清水平低于健康对照组(均P<0.05)。s ST2水平与NT-proBNP、cTnT、血糖和三尖瓣反流流速(tricuspid regurgitation velocity,TRV)均呈显著正相关，与HDL-C和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均呈显著负相关(均P<0.05)。sST2用于诊断心力衰竭在不合并肥胖/超重患者中的价值显著高于在合并肥胖/超重患者中的价值[曲线下面积(area under the curve,AUC):0.803 vs 0.696];sST2针对射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;LVEF≤40%)人群(AUC=0.807)和不合并超重/肥胖的HFrEF人群(AUC=0.802)具有较高的诊断价值(均P<0.001)；联合应用sST2、体重指数(body mass index,BMI)、HDL-C及年龄能显著提高对心力衰竭发病的诊断价值(AUC=0.983)。结论：s ST2对于非肥胖心力衰竭患者具有较高诊断价值，但在肥胖患者中价值有限。sST2与年龄、BMI和HDL-C联合检测能显著提高其对心力衰竭的诊断价值，该模型适用于基层医疗场景的快速心力衰竭筛查，但需前瞻性研究验证。