慢性失眠障碍患者钙调蛋白、神经递质与多导睡眠图的相关性

苏婷; 张海萍; 王彪; 刘芳玲; 蒋玲; 杨雅心; 袁梅

中南大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 51 ›› Issue (6) : 1251 -1258.

苏婷, 张海萍, 王彪, 刘芳玲, 蒋玲, 杨雅心, 袁梅

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摘要

目的：慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)是一种常见的睡眠障碍性疾病，可引起多种健康问题。神经递质，尤其是γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamic acid,Glu)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)在睡眠调节中发挥关键作用，而钙调蛋白(calmodulin,CaM)参与其调控过程。然而，目前尚缺乏关于CaM及相关神经递质水平与多导睡眠图(polysomnography,PSG)参数间相关性的系统性研究，上述指标对CID的诊断价值亦不明确。本研究旨在比较CID患者与健康体检者的上述生化指标差异，分析其与PSG参数的相关性，并评估其对CID的诊断效能，以期为CID的辅助诊断提供新的血液生物标志物，并探索其临床应用潜力。方法：纳入2017年1月至2019年4月于南华大学附属第二医院神经内科就诊的CID患者103例，同期的健康体检者102例为健康对照(healthy controls,HCs)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组血清GABA、Glu、5-HT水平，比较2组差异，并分析上述指标与PSG参数的相关性，进一步绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断效能。结果：与HCs组相比，CID组血清CaM、GABA、5-HT水平和GABA与Glu的比值(GABA/Glu)均显著降低，而Glu水平显著升高(均P<0.05)。在CID组，血清GABA/Glu与N3期睡眠持续时间呈正相关(r=0.225,P=0.022)，血清5-HT水平与睡眠效率呈正相关(r=0.215,P=0.029)。血清CaM、GABA/Glu和5-HT诊断CID的曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.616、0.609和0.790(均P<0.05)。其中，5-HT的诊断效能最佳，AUC为0.790；当血清5-HT水平低于125.249 ng/mL时，诊断CID的准确率达79.0%。基于上述3个指标构建的Logistic回归联合诊断模型可显著提升诊断效能，AUC[95%置信区间(confidence interval,CI)]达0.800(0.739～0.861)，敏感度为81.4%，特异度为68.0%(P<0.01)。结论：CID患者血清CaM、GABA、5-HT水平和GABA/Glu均显著降低，Glu水平显著升高。CID患者血清GABA/Glu与N3期持续时间呈正相关，5-HT水平与睡眠效率呈正相关。血清CaM、GABA/Glu及5-HT对CID具有诊断价值，基于3者的联合诊断模型的诊断效能强于单个指标。