生命10要素与脑健康：一项前瞻性队列研究（英文）

摘要

目的：在延长寿命的同时维持脑健康，是老龄化社会亟待解决的重要公共卫生问题。心血管健康(cardiovascular health,CVH)与脑健康之间的关联尚未得到充分证实。本研究旨在构建生命10要素(Life’s Essential10,LE10)CVH评价框架，并评估不同CVH水平对无卒中与痴呆预期寿命的影响。方法：本研究为前瞻性队列研究，从英国生物银行数据库中筛选37～73岁、基线时无卒中和痴呆病史，且具备完整的LE10评价指标及协变量数据的成年人作为研究对象。本研究构建的LE10在生命8要素(Life’s Essential 8,LE8；涵盖饮食、体力活动、尼古丁暴露、睡眠时长、体重指数、血脂、血压、血糖8个维度)框架基础上，增加了饮酒和久坐行为2项指标，按各维度赋分后计算总评分，并将研究对象划分为低、中、高3个CVH水平组。研究主要结局指标为无卒中与痴呆的预期寿命；次要结局指标包括卒中/痴呆的复合终点发生风险、全因死亡风险和总预期寿命。结果：在122 953名研究对象中(平均年龄为55.7岁，女性占比48.4%)，处于低、中、高CVH水平的研究对象分别占13.2%、60.0%和26.8%。在中位随访13.8年期间，共发生4 776例复合终点事件、3 317例卒中、1 697例痴呆和7 825例死亡。与低CVH水平相比，高CVH水平与较低的复合终点发生风险相关(男性：HR=0.59,95%CI 0.52～0.67；女性：HR=0.50,95%CI 0.42～0.59)；高CVH水平还与全因死亡风险降低相关(男性：HR=0.44,95%CI 0.39～0.48；女性：HR=0.35,95%CI 0.31～0.40)。预期寿命分析结果显示，50岁时，高CVH水平的男性无卒中与痴呆的预期寿命为31.78(95%CI 31.1～32.5)年，而低CVH水平的男性为24.85(95%CI 24.5～25.2)年；女性分别为35.46(95%CI 34.7～36.2)年和28.35(95%CI 27.8～28.9)年。在60岁、70岁年龄节点的无卒中与痴呆预期寿命分析，以及不同CVH水平组的总预期寿命比较中，均观察到CVH水平越高，无病生存期与总预期寿命越长的趋势。结论：基于LE10框架评价的较高CVH水平与保持脑健康和较低的全因死亡风险密切相关。积极改善LE10涵盖的各项CVH相关行为与代谢指标，有助于促进长寿和维护脑健康。

关键词

心血管健康 / 脑健康 / 卒中 / 痴呆 / 预期寿命 / 心脏康复

基金资助

supported by the National Natural Science Foundation (82272613); the Ganpo Talents Program—Innovation Leading Talent Project (gpyc20250228); the Health Research Project of Health Commission of Hunan Province (20257661); the Excellent Youth Science Foundation of Xiangya Hospital of Central South University (2024YQ04),China